《伤寒论》.第50条

63、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足血少故也。（《伤寒论》.第50条）。

作者：蒋远东

本篇第3条讲：太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。《辨脉法》讲：脉浮主表，太阳为表，脉紧主寒。由此可见，太阳病脉浮，伤寒脉紧，太阳伤寒脉阴阳俱紧。

太阳伤寒必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧即是本条的法。第35条讲：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之，这其中的身疼腰痛，骨节疼痛即是法当体痛。

太阳伤寒脉阴阳俱紧、俱浮紧，阴是尺脉，阳是寸脉。假令尺中迟是假令寸脉浮紧、尺脉浮迟，即是太阳伤寒的寒邪入里，伤荣气则紧，伤血则迟也。《辨脉法》讲：较弦则粗，按之左右弹指，谓之紧；状类弓弦，按之端直且劲，谓之弦。能够代表脉速快慢的是脉的至数，假令尺中迟是尺脉中的荣血因寒而变迟了，《辨脉法》讲：一息三至，谓之迟，一息四至，谓之缓。

假令尺中迟的迟类似于太阳中风的脉浮缓，太阳中风脉浮缓是荣弱而卫强。尺中迟即是荣弱，是本条讲的：荣气不足血少故也，所以不可发汗。荣是血管里面的气，荣血是血管里面的气和血液的总称，《论》中称之为脉。血液是靠血管里面的荣气和血管外面的卫气推动而运行的。

本条文中的脉紧与脉迟没有可比性，但《论》中确有这种先例，上篇讲寸脉浮、关脉沉紧细小，名曰脏结者是也。假令尺中迟是假令尺脉浮迟，而不是沉迟。如果是沉迟的话，这个脉就变阴寒证的脉了（此论见于三阴）。

张璐在本【集注】中讲：尺中脉迟，不可用麻黄发汗，当频与小建中汤和之，和之而邪解，不须发汗；设不解，不妨多与之，覆而汗之可也。由此可见，桂枝汤侧重于补营卫之气，桂枝汤加饴糖是小建中汤的组方，小建中汤侧重于补血管里面的荣气和血，即是侧重补荣血也。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。